|
|
Cennik
| STOMATOLOGIA ZACHOWAWCZA | ||
| Symbol | Rodzaj świadczenia |
Cena w PLN |
| BADANIA I KONSULTACJE | ||
| 1/SZ | Badanie stomatologiczne z instruktażem higieny jamy ustnej | 60,00 |
| 2/SZ | Badanie stomatologiczne kontrolne | 50,00 |
| 3/SZ | Specjalistyczne badanie endodontyczne | 100,00 |
| 4/SZ | Wydanie orzeczenia lekarskiego | 50,00 |
| 5/SZ | Konsultacja (dr hab. n. med., profesor) | 130,00 |
| 6/SZ | Badanie żywotności zęba | 15,00 |
| ZABIEGI PROFILAKTYCZNE | ||
| 7/SZ | Lakierowanie pojedynczego zęba lakierem fluorkowym | 20,00 |
| 8/SZ | Lakierowanie wszystkich zębów lakierem fluorkowym | 80,00 |
| 9/SZ | Lakowanie bruzd i szczelin zębów stałych (1 ząb) | 40,00 |
| 10/SZ | Lakowanie poszerzone z zastosowaniem materiału kompozytowego (1 ząb) | 50,00 |
| 11/SZ | Usunięcie złogów nazębnych w obrębie 1 łuku | 50,00 |
| 12/SZ | Usunięcie złogów nazębnych w obrębie 2 łuków | 100,00 |
| 13/SZ | Piaskowanie 1 łuku | 100,00 |
| 14/SZ | Piaskowanie 2 łuków zębowych | 200,00 |
| LECZENIE ZACHOWAWCZE | ||
| 15/SZ | Opatrunek leczniczy / tymczasowy | 30,00 |
| 16/SZ | Przykrycie pośrednie miazgi | 50,00 |
| 17/SZ | Przykrycie bezpośrednie miazgi z użyciem Ca(OH)2 | 80,00 |
| 18/SZ | Przykrycie bezpośrednie miazgi z użyciem MTA | 100,00 |
| WYPEŁNIENIA STAŁE | ||
| Wypełnienia glassjonomerowe | ||
| 19/SZ | Wypełnienie glassjonomerem na jednej powierzchni | 70,00 |
| 20/SZ | Wypełnienie glassjonomerem na dwóch powierzchniach | 80,00 |
| 21/SZ | Wypełnienie glassjonomerem powyżej dwóch powierzchni | 110,00 |
| Wypełnienia chemoutwardzalne lub amalgamatowe | ||
| 22/SZ | Wypełnienie chemoutwardzalne lub amalgamat na jednej powierzchni | 90,00 |
| 23/SZ | Wypełnienie chemoutwardzalne lub amalgamat na dwóch powierzchniach | 100,00 |
| 24/SZ | Wypełnienie chemoutwardzalne lub amalgamat powyżej dwóch powierzchni | 120,00 |
| Wypełnienia światłoutwardzalne | ||
| 25/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne na jednej powierzchni Herculite | 110,00 |
| 26/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne na dwóch powierzchniach Herculite | 120,00 |
| 27/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne powyżej dwóch powierzchni Herculite | 160,00 |
| 28/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne na jednej powierzchni Gradia | 120,00 |
| 29/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne na dwóch powierzchniach Gradia | 160,00 |
| 30/SZ | Wypełnienie światłoutwardzalne powyżej dwóch powierzchni Gradia | 170,00 |
| REKONSTRUKCJE ZĘBÓW I ODBUDOWA ESTETYCZNA | ||
| 31/SZ | Odbudowa zęba materiałem Herculite | 180,00 - 230,00 |
| 32/SZ | Odbudowa zęba materiałem Gradia | 200,00 - 250,00 |
| 33/SZ | Korekta zębów przednich (zamknięcie diastemy, licówka) Herculite | 240,00 |
| 34/SZ | Korekta zębów przednich (zamknięcie diastemy, licówka) Gradia | 270,00 |
| 35/SZ | Wkład standardowy koronowo - korzeniowy | 80,00 |
| 36/SZ | Wkład z włókna szklanego | 150,00 |
| 37/SZ | Odbudowa zęba materiałem kompozytowym na wkładzie z włókna szklanego pod koronę protetyczną | 200,00 |
| 38/SZ | Most kompozytowy zbrojony włóknem szklanym | 1.000,00 |
| 39/SZ | Czasowe unieruchomienie zębów materiałem kompozytowym | 50,00 |
| 40/SZ | Wybielanie metodą nakładkową na szynach z Erkopressu | 800,00 |
| 41/SZ | Wybielanie zęba martwego pierwsza wizyta | 100,00 |
| 42/SZ | Wybielanie zęba martwego - kolejna wizyta * | 60,00 |
|
*pozycja połączona z pozycją 41 |
||
| ENDODONCJA | ||
| Symbol | Rodzaj świadczenia |
Cena w PLN |
| PIERWOTNE LECZENIE | ||
| 1/EN | Przygotowanie zęba do leczenia endodontycznego z użyciem koferdamu | 100,00 |
| 2/EN | Dewitalizacja miazgi | 70,00 |
| 3/EN | Ekstyrpacja miazgi | 50,00 |
| Opracowanie ostateczne kanału | ||
| 4a/EN | Ręczne | 70,00 |
| 4b/EN | Maszynowe | 100,00 |
| Wypełnienie ostateczne kanału | ||
| 5a/EN | Metodą standardową | 50,00 |
| 5b/EN | Kondensacja boczna gutaperki | 80,00 |
| 5c/EN | Metoda termiczna - uplastycznionej gutaperki | 100,00 |
| 6/EN | Wizyta pośrednia w endodoncji / leczenie przewlekłych zapaleń tkanek okołowierzchołkowych | 60,00 |
| 7/EN | Leczenie jednoseansowe - za kanał | 260,00 |
| 8/EN | Leczenie jednoseansowe - każdy następny kanał | 220,00 |
| 9/EN | Mikroskopowe leczenie endodontyczne - za kanał | 400,00 |
| 10/EN | Mikroskopowe leczenie endodontyczne - każdy następny kanał | 350,00 |
| POWTÓRNE LECZENIE | ||
| 11/EN | Powtórne leczenie endodontyczne - metodą ręczną | 300,00 |
| 12/EN | Powtórne leczenie endodontyczne - metodą maszynową | 400,00 |
| 13/EN | Leczenie jednoseansowe - za kanał | 350,00 |
| 14/EN | Leczenie jednoseansowe - każdy następny kanał | 330,00 |
| 15/EN | Mikroskopowe leczenie endodontyczne - za kanał | 500,00 |
| 16/EN | Mikroskopowe leczenie endodontyczne - każdy następny kanał | 450,00 |
| 17/EN | Usunięcie złamanego wkładu lub narzędzia z kanału zęba | 300,00 |
| 18/EN | Udrożnienie zobliterowanego kanału | 300,00 |
| 19/EN | Zamknięcie perforacji koronowej | 200,00 |
| 20/EN | Zamknięcie perforacji korzeniowej | 300,00 |
| 21/EN | Zamknięcie otworu wierzchołkowego lub perforacji korzenia zęba stałego z zastosowaniem Biodentiny | 300,00 |
| 22/EN | Zamknięcie otworu wierzchołkowego lub perforacji zęba stałego (MTA) (cena obejmuje całość leczenia bez wypełnienia korony zęba) | 400,00 |
| 23/EN | Apeksyfikacja i leczenie (1 wizyta) z użyciem Ca(OH)2 w zębie jednokorzeniowym | 80,00 |
| 24/EN | Trepanacja martwego zęba bez opatrunku | 50,00 |
| 25/EN | Trepanacja martwego zęba z opatrunkiem | 80,00 |
| ZNIECZULENIA | ||
| Symbol | Rodzaj świadczenia |
Cena w PLN |
| ZNIECZULENIA MIEJSCOWE | ||
| 1/ZN | Znieczulenie miejscowe powierzchniowe | 10,00 |
| 2/ZN | Znieczulenie miejscowe nasiękowe (igła, strzykawka) | 25,00 |
| 3/ZN | Znieczulenie miejscowe nasiękowe (karpula) | 35,00 |
| 4/ZN | Znieczulenie miejscowe przewodowe (igła, strzykawka) | 30,00 |
| 5/ZN | Znieczulenie miejscowe przewodowe (karpula) | 40,00 |
| 6/ZN | Znieczulenie typu Wand | 40,00 |
| 7/ZN | Znieczulenie śródwięzadłowe | 40,00 |
| SEDACJA WZIEWNA | ||
| 8a/ZN | Sedacja wziewna – do 30 minut | 200,00 |
| 8b/ZN | Sedacja wziewna – od 31-60 minut | 250,00 |
| 8c/ZN | Sedacja wziewna – powyżej 1 godziny | 280,00 |
| 9/ZN | Znieczulenie aparatem Calaject | 50,00 |
| ZABIEGI W ZNIECZULENIU OGÓLNYM | ||
| Symbol | Rodzaj świadczenia | Cena w PLN |
| 1/ZO | Znieczulenie ogólne* | 600,00 |
| 2/ZO | Fluoryzacja wszystkich zębów | 150,00* |
| 3/ZO | Usunięcie złogów nazębnych | 150,00* |
| 4/ZO | Lakowanie zęba stałego | 80,00* |
| 5/ZO | Wypełnienie zęba mlecznego /Fuji VIII, G-aenial/ | 150,00* |
| 6/ZO | Wypełnienie zęba mlecznego /Fuji VIII, G-aenial/ z amputacją miazgi | 180,00* |
| 7/ZO | Wypełnienie małego ubytku zęba stałego materiałem światłoutwardzalnym /Gradia/ | 180,00* |
| 8/ZO | Wypełnienie rozległego ubytku zęba stałego materiałem światłoutwardzalnym /Gradia/ | 250,00* |
| 9/ZO | Leczenie kanałowe zęba mlecznego | 200,00* |
| 10/ZO | Zabezpieczenie zęba mlecznego koroną stalową | 250,00* |
| 11/ZO | Usunięcie zęba mlecznego jednokorzeniowego | 110,00* |
| 12/ZO | Usunięcie zęba mlecznego wielokorzeniowego | 150,00* |
| 13/ZO | Usunięcie zęba stałego jednokorzeniowego bez dłutowania | 150,00* |
| 14/ZO | Usunięcie zęba jednokorzeniowego z dłutowaniem | 200,00 * |
| 15/ZO | Usunięcie zęba stałego wielokorzeniowego bez dłutowania | 200,00* |
| 16/ZO | Usunięcie zęba wielokorzeniowego z dłutowaniem | 250,00* |
| 17/ZO | Usunięcie zęba z odpreparowaniem płata śluzówkowo – okostnowego | 400,00* |
| 18/ZO | Usunięcie zęba zatrzymanego | 600,00* |
| 19/ZO | Chirurgiczne zabezpieczenie rany poekstrakcyjnej | 100,00* |
| 20/ZO | Resekcja korzenia zęba siecznego i kła | 600,00* |
| 21/ZO | Resekcja korzenia zęba trzonowego | 700,00* |
| 22/ZO |
Konsultacja specjalistyczna w ramach kwalifikacji do zabiegu w znieczuleniu ogólnym |
100,00* |
| 23/ZO | Leczenie endodontyczne zęba stałego (pierwotnie) -1 kanał | 400,00* |
| 24/ZO | Leczenie endodontyczne zęba stałego (powtórnie) - 1 kanał | 500,00* |
| 25/ZO | Sedacja z asystą lekarza anestezjologa | 300,00* |
| 26/ZO | Lakowanie zęba mlecznego | 80,00* |
| *zabiegi połączone z procedurą 1/ZO lub 25/ZO | ||
